胃动力药吗丁啉配伍应用“八不宜”
特约专家、湖北省荆州市第一人民医院副主任医师 罗 红
多潘立酮又名吗丁啉，是很常用的一种胃药，适用于由胃排空延缓、功能性消化不良、胃食管反流性疾病（包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂）等引起的消化不良，表现为上腹部胀感和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感等症状，治疗放疗、化疗以及一些药物如苯海索、溴隐亭、左旋多巴等引起的恶心、呕吐，还可治疗胃镜检查所引起的恶心、呕吐。吗丁啉主要副作用有腹泻、便秘、腹痛和溢乳等。在使用时要注意以下事项：
1
心脏病患者慎用
2014年4月，欧洲药物管理局（EMA）发出报告称，长期服用吗丁啉会增加心脏相关不良反应（心电图QT间期延长与心率失常）的风险。建议，心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。
2
不适用于急性胃肠炎呕吐
如果是因急性胃肠炎引起的呕吐，吃吗丁啉不仅不对症，还会“帮倒忙”。吗丁啉是胃动力药物，其主要作用是促进胃肠道蠕动。而急性胃肠炎患者胃肠运动加快，有的甚至已出现胃肠痉挛，吃吗丁啉非但救不了急，还可能加重腹痛等不适症状。
3
不能当助消化药乱用
胃动力药和助消化药在作用机理上有明显差别。吗丁啉属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的病人。而助消化药中如胃蛋白酶、多酶片等，含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老人。另外，由于吗丁啉加速胃排空，使其迅速到达肠腔，助消化药失去了胃酸环境，使药效降低。
4
不宜与胃黏膜保护剂合用
胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等，这类药在胃内形成保护膜，与吗丁啉合用，使其在胃内形成保护膜时间缩短。
5
不宜与抗胆碱药合用
由于吗丁啉促进胃肠蠕动，抗胆碱药如阿托品、颠茄片等，抑制胃肠蠕动，延迟胃排空时间，与吗丁啉作用正好相反，二者合用会抵消药效。
6
不宜与H2-受体阻滞剂合用
药理学研究证明，H2-受体阻滞剂如雷尼替丁、法莫替丁等这类药能抑制胃酸分泌，在胃内滞留时间越长疗效越高，如与吗丁啉合用，将缩短在胃内停留时间，降低疗效。
7
不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用
吗丁啉与甲氧氯普胺同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃排空，提高食物的通过率，调整胃功能，只是作用机制不同。而且吗丁啉的止吐作用较甲氧氯普胺强很多，因此二者合用实属重复用药。
8
吗丁啉含有乳糖，不适于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖、半乳糖吸收障碍者。吗丁啉主要在肝脏代谢，肝功能损害者慎用；哺乳期妇女在服药期间不宜哺乳。
服用时间宜在饭前半小时
受胃动力不足困惑的患者，要让吗丁啉有效“帮上忙”，服药时间最好在饭前半个小时左右。吗丁啉血药高峰浓度是在服药后20~30分钟，如果在饭前半个小时左右服药，进餐时正值血药浓度达高峰时，也正是药效发挥最强的时候。另外，还要按医嘱按时服药。由于吗丁啉在体内代谢很快，半衰期约为7~8小时，如果减少服药次数或服药不规律，不能维持血药浓度，就很难充分发挥疗效。
出现头晕心悸应立即停用
服用吗丁啉期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用，并及时到医院就诊。也有些患者在服用吗丁啉时，出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调等不良反应，这种异常现象可能是催乳素分泌增加的原因，应引起患者警惕，及时就医。
文章来源：《CT理论与应用研究》 网址: http://www.ctllyyyyj.cn/zonghexinwen/2021/0224/621.html